1 Leistungen werden ohne Festzuschuss der Kasse mit 70 % erstattet, kommt ein Kassenzuschuss hinzu, ist die Erstattung bis zu 100 % möglich.
1 Im Rahmen der GOZ und in tariflichem Umfang, jedoch nicht als Einzelmaßnahme.
2 Akupunktur und Hypnose zur Schmerzbehandlung oder Vollnarkose werden pro Kalenderjahr bis zu 200 €, wenn diese im Zusammenhang mit einer ambulanten Zahnbehandlung steht, übernommen.
3 Leistungen werden ohne Festzuschuss der Kasse mit 7 % erstattet, kommt ein Kassenzuschuss hinzu, ist die Erstattung bis zu 100 % möglich.
4 Leistungen nach Gebührenordnung für Zahnärzte GOZ abgerechnet.
Kombinationen für Leistungsstaffel 1
| Fehlende Zähne | Kronen, Brücken, Prothesen, Stiftzähne, Implantate |
|---|---|
| 0 | 0 - 8 |
| 1 | 0 - 8 |
| 2 | 0 - 8 |
Kombinationen für Leistungsstaffel 2
| Fehlende Zähne | Kronen, Brücken, Prothesen, Stiftzähne, Implantate |
|---|---|
| 0 | 9 - 16 |
| 1 | 9 - 14 |
| 2 | 9 - 13 |
| 3 | 0 - 9 |
| 4 | 0 - 6 |
| 5 | 0 - 4 |
Kombinationen für Leistungsstaffel 3
| Fehlende Zähne | Kronen, Brücken, Prothesen, Stiftzähne, Implantate |
|---|---|
| 0 | 17 - 21 |
| 1 | 15 - 21 |
| 2 | 14 - 21 |
| 3 | 10 - 19 |
| 4 | 7 - 18 |
| 5 | 5 - 14 |
| 6 | 0 - 11 |
| 7 | 0 - 8 |
| 8 | 0 - 6 |
Nach dem 48., 72. bzw. 96. Versicherungsmonat oder bei Maßnahmen, die nachweislich nach Versicherungsbeginn durch einen Unfall eingetreten sind, entfällt die Leistungsbegrenzung. Hinweis bei einreichen von Rechnungen: Bei einem Rechnungsbetrag von 1.000 €, erstattet die Württembergischen Versicherung maximal 70 %. So erhält der Versicherte für 12, 18 oder 24 Monate (je nach Leistungsstaffel) einen festen Erstattungsbetrag. Die Rechnung muss als private Rechnung (ohne Kassenanteil) eingereicht werden, da sonst der erhöhte Rechnungsbetrag bemessen wird. Im Baustein Zahn & Brille“ (BZGU20) sind: 200 € in 12 Monaten, 400 € in 24 Monaten, 600 € in 36 Monaten, 800 € in 48 Monaten.